0 引言

 

    在高壓氧治療中，將機(jī)體置于高壓氧艙內(nèi)的高氣壓環(huán)境，讓患者呼吸與環(huán)境等壓的純氧，是空氣加壓艙高壓氧治療的兩個(gè)重要環(huán)節(jié)。而患者在高氣壓環(huán)境中是否有效吸氧，是高壓氧治療的核心環(huán)節(jié)。轉(zhuǎn)子流量計(jì)的應(yīng)用，從客觀上保障了直觀觀察患者是否有效吸氧。針對(duì)肺式供氧（按需式供氧）和連續(xù)式供氧兩種不同的供氧方式，轉(zhuǎn)子流量計(jì)則分別起到了定性和定量的指示作用，其臨床應(yīng)用中如何快速、方便地進(jìn)行維修也值得探討。

 

    1 轉(zhuǎn)子流量計(jì)的臨床應(yīng)用

 

    隨著高壓氧治療應(yīng)用領(lǐng)域的不斷擴(kuò)大及吸氧終端的改造創(chuàng)新，供氧方式也從原先單一的肺式供氧發(fā)展成肺式供氧和連續(xù)式供氧兩種。因此，轉(zhuǎn)子流量計(jì)在臨床中的應(yīng)用也有了新的用法。其一是常規(guī)用法，即轉(zhuǎn)子流量計(jì)應(yīng)用于肺式供氧。這種用法可以在流量計(jì)上方便、直觀地定性觀察，主要觀察有效吸氧情況和患者每次吸氧的瞬時(shí)流量大小情況，若瞬時(shí)流量小或無，則說明患者面罩沒有戴好，臉部與面罩接觸部有漏氣的地方，操艙員通過這類觀察來指導(dǎo)艙內(nèi)患者及時(shí)糾正不良狀況，保證有效吸氧。其二是拓展用法，即轉(zhuǎn)子流量計(jì)應(yīng)用于連續(xù)式供氧。流量計(jì)既當(dāng)開關(guān)又用作流量調(diào)節(jié)，可以定量調(diào)節(jié)流量的大小，操艙員通過觀察艙內(nèi)吸氧終端球囊的大小來調(diào)節(jié)供氧流量的大小，流量計(jì)的這種用法可以保證有效吸氧，但仍須密切關(guān)注患者吸氧終端的氣密性，以免漏氧造成艙內(nèi)氧濃度偏高。轉(zhuǎn)子流量計(jì)的這兩種用法解決了各類患者的吸氧需求和有效吸氧問題，使更多的患者受益。

 

    2 轉(zhuǎn)子流量計(jì)的常見故障與維修

 

    轉(zhuǎn)子流量計(jì)在常規(guī)用法中幾乎沒有故障，因?yàn)檫@種用法對(duì)流量計(jì)沒有操作，處于靜態(tài)使用；而在流量計(jì)的拓展用法時(shí)則是一種動(dòng)態(tài)使用，在治療過程中，患者每次開始吸氧和中間停止吸氧（休息）以及供氧流量的大小調(diào)節(jié)，都要對(duì)流量計(jì)進(jìn)行操作，在這種動(dòng)態(tài)使用中流量計(jì)易出故障，現(xiàn)就其常見故障與維修總結(jié)如下：

 

    2.1 轉(zhuǎn)子流量計(jì)關(guān)閉不緊

 

    此故障現(xiàn)象是關(guān)閉流量計(jì)旋鈕（順時(shí)針旋轉(zhuǎn)流量計(jì)旋鈕到緊），流量計(jì)玻璃管內(nèi)鋼珠（轉(zhuǎn)子）仍在浮動(dòng)，肉眼能見到有較小的流量指示。造成此故障的根源是流量計(jì)的錐形調(diào)節(jié)螺桿（類似子彈頭）與背面帶密封圈、前面中央帶有項(xiàng)頸小圓柱體的調(diào)節(jié)座接口磨合面接合不良。由于此接合面是剛性接合，開關(guān)旋鈕時(shí)用力不當(dāng)都易造成磨口接合面受損而引起關(guān)閉不緊，維修時(shí)可用零號(hào)沙紙分別在調(diào)節(jié)螺桿的錐形接合面和調(diào)節(jié)座的項(xiàng)頸圓柱體的圓孔接合面用旋轉(zhuǎn)的方法打磨，一般旋轉(zhuǎn)30~50圈能使接合面接合良好，修復(fù)此故障。此法大約能進(jìn)行3~4次修復(fù)，一旦調(diào)節(jié)座上的項(xiàng)頸小圓柱體磨平，用砂紙打磨的方法就不能再修復(fù)了。在實(shí)踐中我們采用剛?cè)峤Y(jié)合的方法進(jìn)行了再修復(fù)且效果良好，具體做法是：取材血壓計(jì)袖帶的橡皮管（外徑8mm，內(nèi)徑4mm），剪一小節(jié)5mm，此節(jié)橡皮管能很合適地置于調(diào)節(jié)座與調(diào)節(jié)螺桿之間的剛性固定套管內(nèi)，此套管恰好有個(gè)約3mm的內(nèi)坎，能使橡皮管緊密鑲在內(nèi)坎上，橡皮管突出的部分約2mm，在外螺帽的緊固下正好與調(diào)節(jié)座緊密地接合在一起，這段橡皮管不僅起到橡皮墊密封的功效，而且使原先調(diào)節(jié)座與調(diào)節(jié)螺桿的剛性接合轉(zhuǎn)變?yōu)閯側(cè)峤雍�，從而使關(guān)閉不緊的問題得到較徹底的解決，這種創(chuàng)新性維修還能改善流量計(jì)的開關(guān)性能，開關(guān)輕便，并能較長時(shí)間不再出現(xiàn)流量計(jì)關(guān)閉不緊的故障，直到橡皮管老化變形再更換。

 

    2.2 轉(zhuǎn)子流量計(jì)不能開啟

 

    此故障現(xiàn)象是流量計(jì)開啟無流量指示（流量計(jì)玻璃管內(nèi)轉(zhuǎn)子沒浮起），造成此故障的根源有二。其一是流量計(jì)旋鈕的外螺帽固定松緊度不夠（變松），使轉(zhuǎn)子流量計(jì)的內(nèi)芯跟隨調(diào)節(jié)螺桿一起轉(zhuǎn)動(dòng)，這樣就不能開啟流量，此種狀況往往也伴隨著旋鈕的非常大點(diǎn)與關(guān)閉點(diǎn)消失，無論旋鈕左轉(zhuǎn)右轉(zhuǎn)都轉(zhuǎn)不到頭，有時(shí)外螺帽處還會(huì)發(fā)生漏氣，用扳手將外螺帽擰緊就能排除此故障。其二是旋鈕與調(diào)節(jié)螺桿之間的緊固螺釘松動(dòng)，造成旋鈕不能帶動(dòng)螺桿轉(zhuǎn)動(dòng)，這種情況下很容易感覺到旋鈕在調(diào)節(jié)螺桿上打滑，只需輕輕一拔就會(huì)使旋鈕從調(diào)節(jié)螺桿上滑脫下來，因此重新對(duì)準(zhǔn)旋鈕與調(diào)節(jié)螺桿的鎖定位置，用螺絲刀擰緊旋鈕上的鎖定螺釘，故障即可排除。

 

    2.3 轉(zhuǎn)子流量計(jì)不能調(diào)節(jié)流量

 

    此故障現(xiàn)象是流量計(jì)調(diào)節(jié)旋鈕開啟流量到一定量后不能繼續(xù)開大流量，甚至流量計(jì)調(diào)節(jié)旋鈕開啟到非常大位置流量不升反降。造成此故障的根源是呼吸終端的呼吸器內(nèi)感壓膜片中央的金屬片脫落，原先靠金屬片平面下移，形成完全鎖定，頂開搖桿活門的情況發(fā)生了變化，現(xiàn)在的金屬片可能異位或發(fā)生傾斜，以至搖桿活門不處在原先鎖定完全開啟的狀態(tài)，而處于一種半開啟或有節(jié)流的狀態(tài)，隨著流量的開大，由于搖桿活門已經(jīng)不被鎖定，且隨著感壓膜片下腔壓力增大，感壓膜片鼓起，造成搖桿活門的搖桿提升而活門開度變小，反而加大了活門的節(jié)流，這也是流量計(jì)調(diào)節(jié)旋鈕開啟到非常大位置流量不升反降的原因。從氧氣流程來看，氧氣是先流過安裝在艙外控制臺(tái)上的流量計(jì)，而后再通過安裝在艙內(nèi)呼吸終端的呼吸器，患者呼吸流量的調(diào)節(jié)利用的是流量計(jì)的節(jié)流原理，通過調(diào)節(jié)流量計(jì)節(jié)流的大小來改變流量的大小�，F(xiàn)在在流量計(jì)的后級(jí)因故障又有了節(jié)流，當(dāng)流量計(jì)的節(jié)流比呼吸器故障處的節(jié)流厲害（比如流量計(jì)從關(guān)閉狀態(tài)開啟以至較小流量范圍內(nèi)的調(diào)節(jié)），此種狀況流量的大小在流量計(jì)處可調(diào)，反之不可調(diào)。這就出現(xiàn)了流量從小到大調(diào)到一定值后流量計(jì)調(diào)節(jié)旋鈕就無法再進(jìn)行流量調(diào)節(jié)了，此故障根源雖不在流量計(jì)上，但故障現(xiàn)象體現(xiàn)在流量計(jì)上，我們在工作中遇到過這類情況，拿來與大家共鑒。

 

    3 小結(jié)

 

    轉(zhuǎn)子流量計(jì)是高壓氧艙供氧系統(tǒng)的常規(guī)組件，隨著高壓氧治療領(lǐng)域的擴(kuò)大以及連續(xù)式供氧方式的應(yīng)用，轉(zhuǎn)子流量計(jì)也從原先單一的靜態(tài)使用發(fā)展到如今動(dòng)、靜兼用，其發(fā)揮的作用也由單一的吸氧流量定性觀察到吸氧流量定量觀察和指示、吸氧流量按需調(diào)節(jié)和吸氧流量閥門開關(guān)多種用途，因此對(duì)其故障的快速、準(zhǔn)確判斷，以及簡易、快速、方便、可靠的修復(fù)，對(duì)于提高艙位使用率和有效控制艙內(nèi)氧濃度，保障氧艙安全具有實(shí)際的意義。愿此維修經(jīng)驗(yàn)?zāi)芙o同行提供借鑒。

 

    參考文獻(xiàn)

 

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    [3]湯永建，等.空氣加壓艙中針對(duì)性采用輸氧頭罩治療的體會(huì)[J].中國臨床康復(fù)，2004，8（28）：30.