本周，我們有來自Haaglanden Medisch Centrum（NL）的常駐醫(yī)學(xué)物理學(xué)家Roland Snijder博士的來賓博客。為了獲得烏得勒支大學(xué)的博士學(xué)位，羅蘭在烏得勒支大學(xué)醫(yī)學(xué)中心（UMC烏得勒支）的醫(yī)學(xué)技術(shù)和臨床物理系擔(dān)任多次輸液項(xiàng)目的研究員。他的研究重點(diǎn)是調(diào)查多次輸液系統(tǒng)中劑量錯(cuò)誤的物理原因。在這項(xiàng)研究中，使用Bronkhorst Coriolis流量計(jì)研究了多種輸液裝置的流量特性。羅蘭（Roland）在此博客中詳細(xì)介紹了他的研究。

什么是輸液？

入院的大多數(shù)患者均接受藥物治療。特別是在重癥監(jiān)護(hù)中，大量患者需要靜脈治療。靜脈治療是指將藥物溶液直接給藥至靜脈。將藥物直接施用于靜脈的過程稱為輸液，并使用插入血管的血管進(jìn)入裝置（例如導(dǎo)管）完成。

精確流量的重要性

      危重病患者通常（尤其是年輕和早產(chǎn)患者）經(jīng)�；加行枰�靜脈內(nèi)注射非常有效和短效藥物的疾病。這些藥物通常需要非常精確的給藥方式，其中流量和給藥速率的偏差很容易導(dǎo)致給藥錯(cuò)誤。因此，使用輸液泵或注射泵。

      非常重要的是，通向患者的血管通常受到限制，因此許多輸液泵必須通過一個(gè)導(dǎo)管共同給藥（多次輸液），從而使整個(gè)藥物輸送過程變得復(fù)雜且難以預(yù)測(cè)。

      由于劑量錯(cuò)誤在臨床實(shí)踐中很常見，因此顯然需要更多的研究。這項(xiàng)研究的許多結(jié)果可以在博士學(xué)位論文中找到：接受多次輸液治療的患者劑量錯(cuò)誤的物理原因 ”。 

使用科里奧利流量計(jì)進(jìn)行流量測(cè)量

      我們進(jìn)行了大量測(cè)量，以了解有關(guān)多輸液裝置的流動(dòng)特性的更多信息。這些測(cè)量是使用Bronkhorst科里奧利流量計(jì)（mini CORI-FLOW系列）進(jìn)行的。這些流量計(jì)使我們能夠非常準(zhǔn)確，精確地測(cè)量輸液泵的流速，而與所測(cè)量溶液的密度無關(guān)（盡管大多數(shù)溶液類似于水）。

      還選擇了流量計(jì)，是因?yàn)樗�適用于非常低的流速，輸注流速可能低至0.1 ml / h。當(dāng)然，非常終，重要的是給藥于患者的藥物的劑量率或質(zhì)量流率。

      為了測(cè)量這一點(diǎn)，我們使用了吸收分光光度法，這使我們能夠測(cè)量溶液中某種物質(zhì)的濃度，即藥物或藥物類似物。為了將密度（例如，微克/升）轉(zhuǎn)換為質(zhì)量流量（例如，微克/小時(shí)），還必須測(cè)量輸液裝置的累積流量（例如，毫升/小時(shí)）。

      首先，我們?yōu)榇耸褂昧司�密天平，但后來在研究�?xiàng)目中，我們使用了迷你CORI-FLOW流量計(jì)。精密天平的數(shù)據(jù)比較嘈雜，而流量計(jì)卻提供了非常干凈的數(shù)據(jù)，從而大大改善了我們的測(cè)量結(jié)果。

      但是，必須考慮的一個(gè)警告點(diǎn)是流量計(jì)確實(shí)會(huì)產(chǎn)生壓降，從而導(dǎo)致固有的流阻。在博士學(xué)位論文中對(duì)此進(jìn)行了詳盡的解釋，并說明了測(cè)量設(shè)置與臨床情況之間的關(guān)系。

      研究得出的結(jié)論是，各種輸液成分都具有特殊的，通常顯著的影響，而且重要的是，醫(yī)務(wù)人員通常不知道這對(duì)輸液治療有何影響。建議通過教育和技術(shù)創(chuàng)新認(rèn)識(shí)這些影響的潛在機(jī)制。事實(shí)證明，來自Bronkhorst的Coriolis流量計(jì)非常適合于了解輸液泵系統(tǒng)故障的不同機(jī)理。